Блог для Женщин!

Многоплодная беременность. Причины

Многоплодная беременность всегда привлекала к себе огромное внимание, сопровождаемое множеством мифов, слухов и искаженной информацией. 

Многие женщины хотят родить сразу двойню, или даже тройню, чтобы с беременностью "покончить раз и навсегда одним махом". К сожалению, многие из них не знают, что многоплодная беременность является более рискованной, потому что, как правило, сопровождается массой осложнений. Для человека типичным считается вынашивание одного ребенка, а многоплодная беременность рассматривается как состояние на границе нормы и патологии. 

В каких случаях наступает многоплодная беременность?

Во всем мире идет увеличение частоты многоплодной беременности, особенно это касается развитых стран. Статистика такова - за последние 20 лет количество рождений нескольких детей одновременно удвоилось. Чаще всего многоплодная беременность встречается после применения репродуктивных технологий и лечения бесплодия. Возраст женщин, прибегающих к репродуктивной медицине, у нас в России и за рубежом сильно отличается. В странах Европы и в Америке возраст первородок на сегодняшний день составляет 29-30 лет. Женщины откладывают беременность на более позднее время по многим причинам, например, образование и карьера выходят на первый план в жизни. А в 35-40 лет такая женщина уже обращается в клиники за помощью, потому что забеременеть не получается. 

Физиологически многоплодная беременность чаще наступает у женщин старшего возраста. А после применения репродуктивных препаратов вероятность родить двойню, или тройню увеличивается на 35%. По данным многих исследований, в настоящее время до 50% многоплодных беременностей возникает после ЭКО.

Играет ли роль наследственности в рождении близнецов? Такая вероятность имеет место только для двухзиготной беременности, то есть, для двойняшек, но не для близнецов. Без всякого сомнения, основными причинами является наследственность, особенно по материнской линии. Шанс появления двойни по наследству материнской линии 1:60, отцовской 1:125. 

В Америке частота рождения двойняшек 1:80, а тройняшек 1:8000, но это пропорция неуклонно растет. 

Виды многоплодной беременности

Для врача необходимо выяснить вид наступившей многоплодной беременности.
Выделяют две разновидности двойни: двуяйцевую (дизиготную) и однояйцевую (монозиготную). Детей, родившихся от двуяйцевой двойни, называют двойняшками, а детей от однояйцевой двойни - близнецами. Двойняшки могут быть как одного, так и разных полов, тогда как близнецы - только однополыми.

Двуяйцевая беременность развивается вследствие оплодотворения одновременно двух яйцеклеток, которые имплантируются в различные участки матки. Нередко формирование двуяйцевых близнецов происходит в результате двух разных половых актов, проведенных с небольшим промежутком между друг другом – не более недели. Однако, двуяйцевые близнецы могут быть зачаты и в ходе одного полового акта, но при условии, что произошло одновременное созревание и выход двух яйцеклеток из одного или разных яичников. При двуяйцевой двойне каждый плод обязательно имеет собственную плаценту и собственный плодный пузырь. Положение плодов, когда каждый из них имеет собственные плаценту и плодный пузырь, называется бихориальной биамниотической двойней. В этом случае в матке находятся одновременно и две плаценты , и два плодных пузыря, в каждом из которых растет и развивается ребенок.

Однояйцевая двойня развивается из одного плодного яйца, которое после оплодотворения разделяется на две клетки, каждая из которых дает начало отдельному организму. При однояйцевой двойне количество плацент и плодных пузырей зависит от срока разделения единственной оплодотворенной яйцеклетки. В случае, если разделение произойдет в течение первых трех суток после оплодотворения, когда плодное яйцо находится в маточной трубе и не прикрепилось к стенке матки, то сформируются две плаценты и два отдельных плодных мешка. В этом случае в матке будет находиться два плода в двух раздельных плодных пузырях, питающихся каждый от своей плаценты. Такую двойню близнецов называют бихориальной биамниотической. Если же плодное яйцо разделится на 3 – 8 сутки после оплодотворения, то есть, на стадии прикрепления к стенке матки, то образуются два плода, два плодных пузыря, но одна на двоих плацента. В таком случае каждый близнец будет находиться в своем плодном пузыре, но питаться они будут от одной плаценты, от которой будут отходить две пуповины. Такой вариант двойни называется монохориальной биамниотической. Если плодное яйцо разделяется на 8 – 13 день после оплодотворения, то сформируются два плода, но одна плацента и один плодный пузырь. В таком случае оба плода будут находиться в одном на двоих плодном пузыре, и питаться от одной плаценты. Такую двойню называют монохориальной моноамниотической.

С точки зрения безопасности и нормального развития плода наилучшим вариантом являются бихориальные биамниотические двойни, как однояйцевые, так и двуяйцевые. Монохориальные биамниотические двойни развиваются хуже и риск осложнений беременности выше. И самым неблагоприятным вариантом двойни являются монохориальные моноамниотические.

В медицинской литературе описаны 13 зарегистрированных случаев, когда отцами двойняшек становились разные мужчины. 

Определить вид беременности можно с 5-6 недель. До этого срока второй плод вообще можно не заметить. Определить количество плодных мешков при многоплодной беременности можно с помощью узи.

Осложнений при многоплодной беременности

Их существует очень много. Преждевременные роды происходят гораздо чаще, чем при одноплодной беременности. До 51% двойняшек и до 90% тройняшек рождаются преждевременно, по сравнению с 9% для обычных родов. Недоношенный ребенок является, своего рода, недозрелым, что опасно для его дальнейшего развития.

Случается и гибель одного из плодов. После широкого распространения узи на ранних сроках беременности удалось установить, что процент многоплодных зачатий гораздо выше, чем считалось раньше. Из всех беременностей, завершившихся рождением одного малыша, 10–15% начинались как многоплодные.

Это происходит из-за того, что один из эмбрионов  погибает на ранних этапах развития. Вероятность этого в течение первых 12 недель доходит до 30 и более процентов.
Погибшие эмбрионы могут рассасываться или оставаться в сморщенном состоянии до родов, где их иногда обнаруживают у края плаценты выжившего близнеца.

В большинстве случаев гибель эмбриона наступает в течение первого триместра и может сопровождаться небольшим кровотечением. Если это произойдет в более поздние сроки, может начаться интоксикация второго близнеца и даже матери, осложнения и трудности при родах.

Обычно дети-двойняшки имеют маленький вес. Низкий вес при рождении - отчасти результат преждевременных родов, отчасти - компенсаторный механизм, чтобы всем уместиться в матке. Иногда один плод бывает крупнее других.

Уровень смертности при многоплодной беременности довольно высок. Он составляет 25%.

Такая беременность является огромной нагрузкой на организм матери. Осложнений при многоплодной беременности гораздо больше, чем при обычной. Для врачей, ведущих осложненную беременность, всегда очень важным моментом является возможность спрогнозировать развитие эклампсии, хотя и наступает она обычно внезапно. Бывают такие состояния, когда остановить эклампсию даже опытным медикам не удается. Тогда может возникать риск внутримозговых кровоизлияний, может быть парализован дыхательный центр и как результат, происходит остановка сердца. 

Пороки развития плода при много плодной беременности тоже встречаются гораздо чаще. Например, задержка внутриутробного развития связана с более низким поступлением кислорода и питательных веществ сразу к нескольким близнецам.

Но не стоит все видеть с точки зрения плохого исхода. Медицина не стоит на месте. Если во-время встать на учет и регулярно проходить все плановые проверки и осмотры, соблюдать рекомендации и беречь себя и свою беременность, все закончится удачно. 




Комментарии

Комментариев не найдено

Добавить комментарий

Обновить

Главная


Это блог для женщин на самые актуальные и интересные темы.

Если Вы беременны, или у Вас недавно родился малыш, то наш блог для мамочек для Вас! В момент, когда тест на беременность показал две полоски, то у Вас, а часто и у будущего папы, возникает множество вопросов. Например, как правильно питаться во время беременности, стоит ли ограничивать спортивные нагрузки? Ближе к 9-ти месячному сроку,


Вам будет интересно узнать, что Вас ожидает в роддоме, стоит ли рожать совместно с мужем? После рождения малыша, как правильно кормить новорожденного, какие прививки ему делать и зачем? Когда Ваш малыш подрастет, у Вас появятся вопросы по его воспитанию и развитию и множество других вопросов. Так же на нашем сайте Вы найдете множество интересных и актуальных советов психологов о взаимоотношениях мужчины и женщины, интересные статьи о моде и красоте, женском здоровье и другие вопросы, интересующие любую современную мамочку. 





Меню